Tartalom
- A norepinefrin alkalmazása
- A norepinefrin extravazációjának veszélyei
- A norepinefrin extravazáció jelei
- A norepinefrin extravazációjának kezelése
Az extravasáció egy olyan kifejezés, amelyet a gyógyszerek vagy a IV folyadékok beszivárgására használnak, nem pedig a környező célvénába. Bár a hiba nem gyakori, amikor előfordul, azonnali és hosszú távú problémákat okozhat.
A norepinefrin olyan érszűkítő, amely serkenti a szívet, miközben a vérkeringést növeli. Ismert, hogy javítja a túlélési arányt a szívizominfarktusban szenvedő betegek körében.
A norepinefrin alkalmazása
A norepinefrint a balesetből, orvosi kezelésből vagy műtétből eredő sokk és alacsony vérnyomás (hypotonia) kezelésére használják. Általában vészhelyzetekben használják, amikor a CPR beadása szükséges. A norepinefrin ellenjavallt a szoptató anyák, a terhes nők és az asztmás vagy magas vérnyomásban szenvedők számára.
A norepinefrin extravazációjának veszélyei
Az extravazáció fájdalmat, bőrgyulladást és duzzanatot okozhat, ami hólyagokat vagy fekélyeket eredményez a bőrön, és gátolja vagy megakadályozza a helyszín használatát a jövőbeni vénás hozzáférésben. Súlyos esetekben az egészséges szövetek megsemmisülését és ideg- vagy ízületi károsodást okozhat, amely sebészeti beavatkozást igényelhet, a halott szövet eltávolításától a teljes amputációig. A legrosszabb esetben az extravazáció állandó alakváltozást okoz, vagy akár halált is okozhat.
Az a tény, hogy a norepinefrin az erek szűkületét okozza, az extravazáció további kockázatokat jelent. Ez könnyen eredményezheti a vénák szivárgását vagy a vénafal állandó károsodását, ami ideiglenesen használhatatlanná teheti, vagy teljes megsemmisüléséhez vezethet. A norepinefrin alkalmazása csökkent pulzusszámot (bradycardia), szívrohamot, elégtelen véráramlást, szöveti nekrózist és vaszkuláris effúziót is eredményezhet.
A norepinefrin extravazáció jelei
Az extravasációt csak az IV helyen lévő égés és duzzanat bizonyítja. Súlyos esetekben hajhígításhoz, fertőzéshez vagy csalánkiütéshez vezethet. A norepinefrin extravazációja további tünetekkel járhat, mint például afázia, aritmia, mellkasi vagy hátfájás, zavartság, görcsök, légzési nehézség, szédülés, fejfájás, egyensúlyvesztés, hányinger, zsibbadás, izzadás, megmagyarázhatatlan gyengeség és hányás.
A norepinefrin extravazációjának kezelése
Bizonyos időben fellépő lépések megakadályozhatják az állandó károsodást, ha a noradrenalin extravasációját gyorsan felfedezik. Ezek közé tartozik a IV-es kezelés megszakítása, az injekció helyének értékelése a szöveti szakadáshoz és az orvoshoz való kapcsolat a kezelési irányelvek tekintetében. A helyszínen alkalmazott nedves tömörítők bizonyos helyzetekben hasznosak lehetnek, de nem szabad az orvos jóváhagyása nélkül. Ha lehetséges, az injekció beadási helyét meg kell emelni.
A norepinefrin extravazációját 12 órán belül kell kezelni, hogy hatékony legyen. A területet, beleértve az injekció helyét és a környező szöveteket, 5 és 10 mg 10–15 ml sóoldatban hígított fentolaminnal kell beadni. A fentolamin rezisztenciát biztosít a norepinefrin bőr, szövet és vénák károsodásának megelőzésére.